LUTO (Lower Urinary Tract Obstruction)

Wissenschaftlicher Hintergrund

Verengungen der unteren ableitenden Harnwege (Lower Urinary Tract Obstruction, LUTO) sind eine seltene angeborene Fehlbildung, die vor allem Jungen betrifft. Die Prävalenz liegt schätzungsweise bei 1:5.000 bis 1:8.000. Bei LUTO handelt es sich um eine heterogene Gruppe verschiedener angeborene Harnwegsfehlbildungen. Diese können isoliert oder im Rahmen eines Syndroms gemeinsam mit anderen Anomalien auftreten. Der natürliche Verlauf bei LUTO ist durch eine hohe Morbidität und Mortalität gekennzeichnet.

Eine LUTO wird am häufigsten durch posteriore Urethralklappen (posterior urethral valves, PUV) oder eine Urethralatresie hervorgerufen. In beiden Fällen kommt es zu einer Verengung oder einem vollständigen Verschluss der Harnröhre und infolgedessen zu einer Anstauung von Harn. Hierdurch kann es bereits pränatal zu einer Schädigung der anderer Harnwegsorgane wie Blase, Harnleiter und insbesondere auch der Nieren kommen. Dabei kann die Nierenparenchymschädigung bis zum Nierenversagen führen. Die gestörte Produktion bzw. Ausscheidung von Urin führt zu einem Oligohydramnion, wodurch es in der Folge zu einer Störung der Lungenentwicklung beim Feten kommen kann (Lungenhypoplasie). Sowohl die Schädigung der Niere als auch die Lungenhypoplasie sind ursächlich für die hohe Sterblichkeit der Feten bzw. Neugeborenen mit LUTO. Postnatal kann es zu weiteren Komplikationen kommen wie z.B. häufige Harnwegsinfekte, Miktionsstörungen, Harnblasenvergrößerung oder eine sekundäre Gedeihstörung. Nicht selten kommt es zu einem terminalen Nierenversagen mit Dialysepflichtigkeit.